Слабость родовой деятельности

Слабостью родовой деятельности обычно называют некие изменения в процессе родовой деятельности, характеризующиеся недостаточной силой и продолжительностью сокращений матки, увеличением промежутков между схватками, нарушением их ритмичности, замедлением раскрытия шейки матки, задержкой продвижения плода. Выделяют первичную и вторичную слабость родовой деятельности. При первичной слабости родовой деятельности схватки с начала родов слабые, малоэффективные. При вторичной слабости сила и продолжительность схваток первоначально достаточны, но далее на протяжении родов схватки постепенно ослабевают, становятся редкими и короткими и дальнейшего раскрытия шейки матки не происходит. Частота этого осложнения, обусловленная именно физиологическими причинами, составляет 10% от числа родов. Среди физиологических причин слабой родовой деятельности можно выделить:

• эндокринные и обменные нарушения в организме беременной (ожирение, недостаточность функции щитовидной железы, сахарный диабет);
• перерастяжение матки (при наличии многоплодия, крупного малыша, многоводия);
• патологические изменения в стенке матки, развившиеся вследствие перенесенного ранее воспалительного процесса в матке, наличие неполноценного рубца на матке после перенесенного ранее кесарева сечения или операции по поводу миомы матки;
• пороки развития матки или ее врожденное недоразвитие; - определенную роль в возникновении этого осложнения может играть возраст первородящей (моложе 18 лет либо старше 30 лет).

Но основными являются все-таки психологические причины (волнение, страх перед предстоящими родами, отрицательные эмоции). По статистике, слабость родовой деятельности отмечается у 65% неподготовленных рожающих женщин.

Последствием слабой родовой деятельности могут стать раннее или преждевременное отхождение околоплодных вод, кислородное голодание ( гипоксия) плода, также повышается риск возникновения гнойно-септических осложнений, а в третьем периоде родов - вероятность возникновения кровотечения, связанного со снижением сократительной способности мышечного слоя матки. Диагноз "слабость родовой деятельности" ставит врач, ведущий роды, на основании характера схваток, динамики раскрытия шейки матки. Тактику дальнейшего ведения родов после постановки диагноза у каждой конкретной роженицы врач акушер-гинеколог вырабатывает индивидуально.

Первым немедикаментозным методом, позволяющим усилить родовую деятельность, является амниотомия (вскрытие плодного пузыря), которую проводят при раскрытии шейки матки на 2 см и более. В результате амниотомии часто происходит усиление родовой деятельности. Если же амниотомия не оказывает желаемого эффекта, то необходимо применение медикаментозных средств. К ним относится медикаментозный сон, в процессе которого роженица восстанавливает силы и энергетические ресурсы матки. Для этого женщине назначают «акушерский наркоз», в результате которого роженица погружается в сон длительностью около 2 часов. После сна у рожениц обычно развивается хорошая родовая деятельность.

Если родовая деятельность не усиливается, то внутривенно вводятся утеротоники – препараты, усиливающие сокращение матки (окситоцин, простагландин), иными словами проводится стимуляция родовой деятельности. При этом обязательно контролируется состояние ребенка с помощью кардиомонитора. Такая терапия приводит к усилению родовой деятельности и часто усиливает болевые ощущения у рожающей. В связи с этим возникает дополнительная необходимость для применения спазмолитиков, анальгетиков, либо эпидуральной анестезии. Длительность введения препаратов, усиливающих маточные сокращения, определяет акушер-гинеколог в зависимости от динамики раскрытия шейки матки, продвижения предлежащей части и состояния плода.

К сожалению, использование описанной выше терапии не всегда эффективно, и в 18-20 процентах роды при упорной слабости родовой деятельности роды заканчиваются операцией кесарева сечения.

При вторичной слабости родовой деятельности, развившейся в конце периода изгнания и неподдающейся медикаментозному лечению, иногда возникает необходимость наложения вакуум-экстрактора (извлечения ребенка при помощи специального аппарата, чашечка которого присасывается к головке за счет разрежения воздуха), либо (значительно реже) акушерских щипцов.

К профилактике по предотвращению слабости родовой деятельности можно отнести прием с 36 недель беременности витаминов, которые увеличивают энергетический потенциал матки (В6, фолиевой и аскорбиновой кислоты), рациональное питание, соблюдение режима дня и занятие физическими упражнениями. Но главное конечно – это внутренняя психологическая подготовка. Доверьтесь себе, не бойтесь отдаться на волю тех внутренних процессов, которые будут происходить в вас в течение родов. Страх нарушает гармонию родов. Поверьте, ваше тело само знает как рожать и прекрасно приспособлено для рождения малыша.