Гипоксия плода

Гипоксия плода - это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Она встречается в 10,5% случаев от общего количества родов.

Различают острую и хроническую гипоксию плода. Симптомы острой гипоксии плода чаще проявляются при родах. Хроническая гипоксия плода возникает при беременности и является следствием нарушений маточно-плацентарного кровообращения. При данной патологии плод не получает из плаценты достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Факторы, способствующие развитию гипоксии очень многочисленны:

• анемия у матери - нарушение доставки кислорода к тканям организма. Установлено, что во время беременности увеличивается объём циркулирующей крови, следовательно, требуется большее количество кислорода для её насыщения. Кислород переносится в ткани гемоглобином, который не вырабатывается без железа. Дефицит железа приводит к железодефицитной анемии;
• наличие приобретенных и врожденных пороков сердца, болезней миокарда, хронических заболеваний легких. В условиях повышенной нагрузки на эти органы у беременных чаще всего возникает недостаточность кровообращения, при которой нарушается микроциркуляция в тканях, вследствие чего постепенно развиваются явления гипоксии и нарушения в работе системы "мать - плацента - плод";
• заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.) также неблагоприятно влияют на течение беременности. Они становятся причиной дыхательной недостаточности, следствием которой является гипоксия органов и тканей женщины и, соответственно, плода;
• болезни почек, сахарный диабет;
• нарушения плодово-плацентарного кровотока ( гестоз, перенашивание, угроза преждевременных родов, патология плаценты и пуповины, аномалии родовой деятельности);
• плацентарная недостаточность - недостаточность некоторых функций материнской плаценты (гормональной, обмена веществ и др.). Плацентарная недостаточность может развиться под влиянием природных и социально-экономических условий, стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок, употребления алкоголя, курения, различных токсикоманий. Причиной могут также стать конституциональные особенности будущей матери, хронические заболевания, особенности течения беременности и многое другое;
• различные заболевания плода: гемолитическая болезнь (состояние, возникающее при несовместимости по группе крови плода и матери), анемия, инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавливание головки во время родов.

Последствием кислородной недостаточности является нарушение функций организма, изменение обменных процессов. В ранние сроки беременности гипоксия приводит к появлению аномалий развития, замедлению развития эмбриона. Гипоксия задерживает созревание структур головного мозга у эмбриона уже с 6-11 недель развития, обусловливает нарушения строения и функционирования сосудов, замедляет созревание гематоэнцефалического барьера (система капилляров мозга, любые повреждения которой ставят под угрозу нормальное функционирование мозга).

В поздние сроки беременности кислородное голодание приводит к задержке роста плода, поражению центральной нервной системы, снижает адаптационные возможности новорожденного. Незначительная гипоксия обычно не сказывается на здоровье будущего ребенка. Тяжелая гипоксия сопровождается ишемией (участками с дефицитом кровотока) и некрозами (участками разрушения тканей) в различных органах, что приводит к необратимым последствиям.

В послеродовом периоде при наблюдении за детьми, перенесшими хроническую гипоксию, отмечена высокая частота задержки формирования двигательных навыков, простудных заболеваний в первый год жизни, признаки постгипоксической энцефалопатии, задержка психоречевого развития, дисбактериоз кишечника.

Понять, что плод страдает от недостатка кислорода можно по нарушению частоты сердечных сокращений, по ухудшению звучности сердечных тонов (в начале небольшое усиление, затем нарастающая глухость тонов). Также проявлением гипоксии плода является появление аритмии, снижение интенсивности движения плода, отхождение мекония (первичного кала), изменение показателей околоплодных вод и крови плода.

Одним из наиболее простых и распространенных методов контроля за функциональным состоянием плода во время беременности и в родах является регистрация его сердечной деятельности. В клинической практике наиболее часто применяется КТГ плода.

К другим современным методам оценки состояния плода относится:

• УЗИ;
• допплерометрия (метод, позволяющий изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение в которых ведет к развитию гипоксии);
• амниоскопия (осмотр нижнего полюса плодного пузыря с помощью эндоскопического прибора, вводимого в канал шейки матки; по цвету, прозрачности, количеству околоплодных вод, характеру хлопьев первородной смазки, наличию мекония и некоторым другим признакам оценивают состояние плода – в норме воды прозрачные, зеленый цвет сигнализирует о гипоксии);
• кордоцентез (показатели крови);
• рН крови из кожи головки плода (в родах).

Если у вас есть какие-то сомнения, то самостоятельно заподозрить гипоксию плода можно, наблюдая за изменениями его двигательной активности. В начальной стадии гипоксии отмечается беспокойное поведение плода, учащение и усиление шевелений. При длительной или прогрессирующей гипоксии происходит ослабление движений плода.

При подозрении на хроническую гипоксию плода ( токсикозы беременных, экстрагенитальные заболевания женщины и др.) беременную госпитализируют или направляют в диагностический центр для исследования состояния плода, выяснения причины гипоксии. Все меры, направленные на восстановление питания плода, обычно сводятся к восстановлению возникших нарушений и в первую очередь к обогащению крови беременной женщины кислородом и железом (питание продуктами содержащими железо, железосодержащими препаратами), нормализации обменных процессов в плаценте, лечению сопутствующих заболеваний в случае наличия таковых.

При отсутствии эффекта от комплексной терапии, ухудшении состояния плода при сроке беременности более 28 недель решается вопрос об экстренном родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Для диагностики и своевременного лечения гипоксии плода важно тщательное наблюдение за течением беременности. Для профилактики гипоксии плода огромное значение для беременной имеет сбалансированное питание, богатое железосодержащими продуктами. При отсутствии противопоказаний беременным женщинам может назначаться аквааэробика в сочетании с комплексом дыхательных упражнений. Во время дыхательной гимнастики происходит расслабление тонуса матки и всего организма, усиливается процесс усвоения кислорода плодом. Подключение комплекса упражнений аквааэробики способствует еще большему снижению тонуса матки, усилению обменных процессов в организме матери и плода, усвоению кислорода плодом. В результате всех мероприятий происходит уменьшение признаков внутриутробной гипоксии плода.