Расхождение и разрыв лонного сочленения

Лонное сочленение — соединение двух тазовых костей в области лобка. В норме во время беременности наблюдается размягчение сочленений таза, особенно лонного, но иногда может быть чрезмерное его расхождение (более 0,5 см).

Основные причины, приводящие к этому осложнению:

1. До беременности:

генетическая предрасположенность;
семейная предрасположенность к тазовой боли матери и сестер;
тазовая боль при предыдущих беременностях;
применение оральных контрацептивов;
многорожавшие;
предыдущая тазовая патология или травма (хирургическая или несчастный случай);
травма спины;
отсутствие регулярных упражнений;
чрезмерная подвижность.

2. Во время беременности и в родах:

макросомия;
роды при переношенной беременности;
оперативные влагалищные роды.

3. После родов:

влияние грудного вскармливания;
дисплазия тазобедренного сустава после родов.

При возникновении расхождения лонного сочленения женщина жалуется на:

боль в области симфиза, часто - «стреляющая» боль;
боль, иррадиирущая вниз живота, спину, пах, промежность, бедро или ногу;
боль при движении, особенно, ходьбе, изменение осанки, боль при отведении бедра;
боль, появляющаяся при наклоне вперед, стоянии на одной ноге, подъеме со стула, подъеме и спуске по лестнице, повороте в постели;
боль, исчезающая при отдыхе;
щелканье, треск или скрежет, слышимый или осязаемый при пальпации лона;
затрудненный акт дефекации;
немотивированная утомляемость.

Различают три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени - на 5-9 мм, при второй - на 10-20 мм, при третьей - более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли.

Лучшим методом терапии данного осложнения является родоразрешение. Лечение зависит от выраженности симптомов. Цель лечения сводится к уменьшению боли. В большинстве случаев проводится консервативное лечение. Рекомендуется использовать бандаж захватывающий вертелы бедер. Иногда используют костыли, тросточки или даже коляски. Также назначаются препараты кальция, витаминов.

При расширении лонной щели до 10 мм, нормальных размерах таза, не крупном плоде роды можно проводить через естественные родовые пути. При выраженном растяжении лонного сочленения, болевом синдроме, особенно при анатомическом сужении таза, крупном плоде имеется опасность разрыва лонного сочленения, и методом выбора следует считать кесарево сечение.

Вернуться на главную страницу